メンバー登録

Membership Registration

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HDIメンバーシップお申込書

HDI-Japan(ヘルプデスク協会)　御中
	HDIメンバーシップの目的に賛同し、入会を申し込みます。

(サイバー/
サイト共通)　

お申込みいただくメンバーシップについて

いずれかをチェックしてください

サイバーメンバー（個人）

サイバーメンバープラス（個人）

サイトメンバー（法人）

(サイバー/
サイト共通)　

担当者連絡先情報

会社名

郵便番号

都道府県

会社住所

氏名

※フルネームで入力して下さい。

所属

役職

メールアドレス

※半角英数字で入力して下さい。

電話番号

FAX番号

(サイト
メンバーのみ)　

お申込みいただくサイトに関する情報

部署名または
センター名

(サイバー/
サイト共通)　

メンバー情報

メンバーID

※任意の半角英数字（２０文字まで）を入力して下さい。

パスワード

※任意の半角英数字（２０文字まで）を入力して下さい。

情報送信先
メールアドレス

※半角英数字で入力して下さい。

(サイバー/
サイト共通)　

メンバー料金請求先

※メンバー料金の請求先は上記、担当者連絡先の会社宛てとします。上記会社と異なる請求先を希望する場合は、下記に請求先を入力して下さい。
注）異なる会社宛てを希望する場合は、下記に会社名と会社連絡先を。
個人でのお支払いの場合は個人の連絡先（会社名は不要）を。
なを、個人の場合は料金振込み予定日の入力もお願いします。

会社名

会社宛の場合のみ記入してください。

郵便番号

都道府県

住所

氏名

※フルネームで入力して下さい。

所属

※会社宛の場合のみ記入してください。

役職

※会社宛の場合のみ記入してください。

メールアドレス

※半角英数字で入力して下さい。

電話番号

FAX番号

振込み予定日

※個人の場合のみ記入してください。